7月5日，衢州市召開全力提升醫(yī)保基金監(jiān)管效能新聞發(fā)布會(huì)，通報(bào)全市提升醫(yī)保基金監(jiān)管效能有關(guān)情況。

醫(yī)保基金的使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關(guān)系醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展。近年來，衢州醫(yī)保緊貼全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局，立足強(qiáng)監(jiān)管、重協(xié)同、引智能，積極構(gòu)建“5+4+3”醫(yī)保基金綜合監(jiān)管模式，“5+4+3”醫(yī)保基金綜合監(jiān)管模式主要表現(xiàn)為：“5嚴(yán)查”基金監(jiān)管體系，即通過經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全覆蓋稽查、上下協(xié)同飛行檢查、行政部門日常核查、跨部門協(xié)同聯(lián)查、兩定機(jī)構(gòu)主體自查等“5嚴(yán)查”聯(lián)動(dòng)的綜合監(jiān)督檢查方式；強(qiáng)化部門、信用、行業(yè)、社會(huì)“4協(xié)同”部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制；運(yùn)用智能監(jiān)控、智能審核、智能辦案“3平臺(tái)”織密智能防護(hù)網(wǎng)。

據(jù)悉，在“5+4+3”模式的監(jiān)管下，衢州醫(yī)保取得一系列成果，獲得了浙江省人民滿意的公務(wù)員集體等含金量高的榮譽(yù)。自醫(yī)保局成立以來，全市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)違約行為得到有效遏制，進(jìn)一步挽回了醫(yī)保基金損失，僅2023年，處罰違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)超200起，解除醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議近10家，暫停醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議10余家，聯(lián)合公安查辦移送司法機(jī)關(guān)追刑100余人。

據(jù)介紹，下一步，衢州醫(yī)保將協(xié)同多部門執(zhí)法，加大基金監(jiān)管力度，扎實(shí)推進(jìn)全市范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)安全體檢綜合巡查工作，通過基金監(jiān)管規(guī)范化、精細(xì)化、常態(tài)化、法治化，力爭(zhēng)在5年內(nèi)實(shí)現(xiàn)全市所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)安全體檢綜合巡查全覆蓋。“全市醫(yī)保部門將堅(jiān)決扛起維護(hù)醫(yī)保基金安全的政治責(zé)任，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管工作的制度化和規(guī)范化，堅(jiān)決守住醫(yī)保基金安全底線，為高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)四省邊際共同富裕示范區(qū)作出新的更大的貢獻(xiàn)。”衢州市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)邵勇剛表示。（作者：陳锘涵）